白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科创建于1951年,于1995年被总后卫生部定为“全军耳鼻咽喉科中心”,是目前河北省规模最大、专科诊疗设备和技术最先进、最齐全的耳鼻咽喉科专科中心,也是目前河北省耳鼻咽
俗话说“咽喉要道”,但咽喉部感染是临床上的常见疾病,现代生活节奏随着生活水平的提高不断加快。过度用嗓、辛辣刺激食物、烟酒等不良习惯、空气污染、熬夜工作等方方面面原因都使我们的咽喉要道“备受煎熬”,咽喉部炎症就是她给我们的警告,这需要我们进一步重视和爱护她。 急性化脓性扁桃体炎就是常见的咽部感染疾病之一。病原体通常以β溶血性链球菌为主,肺炎球菌、流感杆菌、葡萄球菌也导致发病;一些病毒如腺病毒、鼻病毒等也可致病。 典型表现为咽部的疼痛,吞咽疼痛明细,疼痛有时牵扯到耳周及颈部,可伴高热、寒战,体温可达 40℃左右,扁桃体充血明显,扁桃体表面或腺窝内可见脓苔或脓栓,血常规常提示细菌性感染,如治疗不及时可发展为扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿及颈间隙感染等。 对急性化脓性扁桃体炎治疗以使用抗生素为主,对症支持治疗,局部使用低剂量的杀菌剂有助于病程的缩短,减少咽部症状。亦可手术治疗。 1. 抗生素治疗:一般给予青霉素类(阿莫西林、氟氯西林等)、头孢类(头孢丙烯、头孢呋辛等),如有扁桃体周围炎或扁桃体周围脓肿时合并厌氧菌可能较大可加用抗厌氧菌药物(甲硝唑、奥硝唑等)。上述药品轻症时口服,进展快速较重者可静脉给药,并可升级抗生素等级。同时可联合局部抗菌含片/漱口液如西吡氯铵含片等进行治疗。 2.对症支持治疗:发热可给予物理降温或观察,高热者可给予退热药(布洛芬、对乙酰氨基酚等)。咽痛轻度可观察或给与局部用药(西吡氯铵含片、西帕依固龈液等),严重时可给与止痛药物(布洛芬、去痛片等)。全身支持治疗:注意休息、多饮水、清淡饮食、注意口腔卫生,疼痛可能影响进食但扔要合理饮食,避免电解质紊乱,如有糖尿病控制好血糖。 3.手术治疗:个别严重患者,如高热不退惊厥,全身毒性反应大,进展为扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、颈间隙感染等。上述病变可能需要手术治疗,如扁桃体周脓肿可予以穿刺或切开排脓,颈间隙感染切开引流,必要时可一并行扁桃体切除。对于反复发作的急性化脓性扁桃体炎,可考虑急性期过后手术切除扁桃体。 上述概括了急性化脓性扁桃体炎的诊断及治疗方法,希望广大患者能受益。预防也是重中之重,养成良好规律的生活习惯,平时注意口腔卫生,增加营养,及早戒烟酒,适当休息,尽量避免疲劳、受凉、感冒等,同时积极锻炼身体、提高机体抵抗力。
我为什么应该用盐水冲洗鼻腔? 用盐水冲洗鼻腔可洗掉您鼻腔中的污垢和黏液,还可洗掉诱发过敏的东西,比如花粉、霉菌孢子和灰尘。 用盐水冲洗鼻腔也被称为“鼻腔冲洗法”。 当您有以下情况时,医生可能会推荐您用盐水冲洗鼻腔: ●因感冒或过敏而发生鼻塞或流鼻涕 ●鼻后滴漏–鼻后滴漏是指鼻部的黏液沿咽后部滴下。 ●鼻窦炎–此病可造成鼻腔黏液、鼻塞和面部疼痛。 我该如何配制盐水? 配制盐水时请遵循以下步骤: 1)找一个干净的、500毫升容量的带盖玻璃瓶,将其装满蒸馏水或煮沸后冷却的自来水—这一点很重要,因为少数人由于使用了不干净的自来水而发生了严重感染,这些感染虽然非常罕见,但最好还是保证绝对安全。 2)您可在药店购买用于配制盐水的预混合产品包,也可自行调配。自行调配时,需使用1茶匙的碳酸氢钠和1-1.5茶匙的盐。应选用泡菜盐,因为其非常纯净且易于溶解;不要选用普通的餐桌用食盐,因为它除了含盐外,还含有其他化学物质。 3)将其与水混合,并储存于室温下不超过1周。配制后1周内未使用的盐水应该倒掉。 如何把盐水喷入鼻腔? 您可选用多种专用工具将盐水喷入自己的鼻腔,例如: ●挤压瓶 ●洗鼻壶–这是一种带有长喷嘴的小壶,与茶壶类似。 ●鼻腔冲洗注射器–应使用60mL的注射器,而不是用于婴儿的球形注射器。 ●脉冲式冲洗器–这类产品是电池驱动的装置,可向鼻腔喷入轻柔的脉冲式水流。务必选择一个带鼻腔冲洗头的工具。 如果您使用注射器,请将计划使用量的液体倒入一个干净的碗中,或直接倒入挤压瓶或洗鼻壶。不要把用过的注射器放回贮存容器。如果您喜欢,可用微波炉将盐水轻微加热,这可能会让冲洗过程更加舒适,但须确保盐水不烫。 冲洗时,请俯身于水槽上方,将头部略微转向一侧,向较高侧鼻孔喷盐水。您也可在淋浴中进行这一操作,操作时,请将淋浴的水流对准头部后侧,而不是头顶,并保持口部张开。盐水应该从一侧鼻腔流入,从另一侧鼻腔流出。吞咽少量液体没有关系。最初几次冲洗鼻腔时,你可能会有轻微的烧灼感,习惯后通常会消退。 当所有盐水都从鼻腔排出后,请轻轻地擤鼻。随后几分钟内,俯身时可能会有一些盐水流出鼻腔。如果感觉鼻窦中蓄积了一些盐水,您可身体前倾并看向一侧上方,就像从水槽下方向外看。先这样看一个方向,然后站直身体,再这样看另一个方向。当您站起来时,可能会有一些多余的盐水流出。 装置在每次使用后都要用沸水或按装置生产商的指导方法进行清洗,然后将其晾干或用干净毛巾擦干。 我该多久用盐水冲洗一次鼻腔? 一些人会每天冲洗鼻腔,其他人则只在出现症状时冲洗。每天冲洗几次鼻腔是安全的。 医生推荐鼻窦炎持续3个月以上(称为“慢性鼻窦炎”)的患者每日冲洗鼻腔。 如果您采用鼻腔喷雾来治疗症状,请在冲洗完鼻腔后使用它们。
甲亢患者碘-131治疗前后,有几个常遇到的问题需要注意:(1)碘-131需治疗前要停止食用含碘药物和食物。如果正在进行抗甲状腺药物治疗,通常需要停药:甲巯咪唑停用3天以上;丙基硫氧嘧啶停用2周以上。特殊情况根据医生的决定安排是否停药。(2)育龄女性患者请注意排除妊娠的可能。(3)碘-131治疗当天空腹二小时后再服碘-131,服药后最好再等2小时内再吃饭(这样使药物吸收比较充分)。在这段时间内可适量饮水。注意口服液体的碘-131时不要使液体溅出。如遇恶心呕吐,要及时请医护人员处理。(4)在碘-131治疗后一周内,要注意休息调养,适当多饮水。避免与他人共用餐具。(5)家庭起居条件较好者宜使用独立卫生间一周。共用卫生间者要注意避免尿液飞溅,防止卫生洁具和地面污染,便后及时冲洗干净。(6)治疗后1周内应避免与他人不必要的近距离、长时间接触(近距离是指1米之内,长时间是指超过3小时)。对三岁以下儿童及孕妇,避免近距离和长时间接触的时间宜更长一些。(7)治疗后一个月内,注意不要食用高含碘的食物(如海带、紫菜等),避免使用含碘的药物(如X-CT造影剂)。(8)伴有甲状腺突眼患者要严格戒烟和戒酒。(9)注意适当休息,避免劳累和精神刺激,注意预防感染。(10)治疗后1~2周内会有颈部肿胀或不适感,注意不要触摸甚至按压颈部,以免加重病情。(11)如果出现大汗或发热,体温>38°C;恶心、呕吐、腹泻、烦躁;心率>140次/分。可能提示有甲亢危相可能,如有以上情况应立即就医。(12)育龄男女注意避孕措施。女性甲亢患者接受碘-131后至少半年方可怀孕;男性甲亢患者接受碘-131后至少4个月内应避孕。特殊情况请咨询主治医生。如医生有其他辅助治疗,病人要一并遵从。为促进甲状腺疾病患者身心健康,促进患友之间的交流,王培松主治医师创建“甲状腺疾病患友会”,因目前群里人数较多,需要首先扫描下方二维码添加“群管理员”,之后由王培松博士的手下工作人员即“群管理员”手动将您添加到群里面。注意:“群管理员”不是王培松医生本人,群里不提供病情咨询。
反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(Laryngo-pharyngealReflux,LPR),是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病,其实它在临床工作中非常常见,然而,由于从前人们认识的欠缺,该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎,没有针对病因治疗,而是应用抗生素等药物,导致症状无明显缓解,困扰了众多病人很长时间,严重降低了患者的生活质量。近年来,随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深,发现喉咽反流在人群中的发病率非常高,可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%,声嘶患者的50%。患者常常会有过多的清喉症状,特别是在清晨起床或者饭后;患者还常常有咽喉部疼痛,声音嘶哑或者有咽喉部异物感。返流性喉炎的治疗包含有三个方面的内容。1. 饮食习惯的改变:很多食物从不同的方面引起返流性喉炎。 (1)咖啡、酒精、巧克力和薄荷糖会减弱下食道括约肌的肌力。而正常的食道括约肌的功能对保持胃内容物于胃中非常重要。(2)柑类的水果、猕猴桃、菠萝、西红柿和其他辣的食物,直接刺激喉的黏膜层。这就意味着在使用药物的同时,如果你继续摄入这些食品将降低药物的作用。(3)碳酸饮料如苏打水和啤酒,气体会直接将酸性的胃容物直接带到喉部而直接刺激喉部的粘膜。(4)限制脂肪类食物,限制摄入黄油,避免吃油炸食品,避免吃巧克力、吃奶酪。这些食物应该尽量少的使用或者避免。2.行为改变:(1)不要在饭后两小时内进行锻炼或者唱歌等,这些活动会增加腹部的压力,而导致胃内容物直接进入喉。(2)避免过饱饮食,可改一日三餐为少量多餐(3)睡前3h禁食禁饮,垫高床头避免胃内容物反流(4)避免穿紧身衣、做弯腰俯身等致腹内压增加的动作。这对轻度反流的患者能起到良好的疗效。3.药物治疗:考虑抑酸治疗,保护胃粘膜,促进胃动力;有条件且咽喉炎反复发作者可以考虑行咽喉部胃酸监测,诊断明确后,有咽喉反流阳性的患者,可以根据情况进行规范的抑酸治疗,严重者甚至要考虑手术治疗。离子泵抑制剂是目前认为最有效的治疗返流性喉炎的药物。返流性喉炎需要更高的剂量和更长的时间,治疗的时间最少需要3个月,每日两次。症状通常在使用药物治疗后4-6周开始显效。检查所见的改善会迟于症状的改善。因为离子泵抑制剂减少胃酸的分泌有效时间是12-17小时,故一日两次的使用将有助于治疗的有效性。此外,还要避免刺激性食物及烟酒,切忌吸烟,因为吸烟会造成返流,每次吸香烟都会加重咽炎。总结1. 返流性喉炎是由于慢性胃酸或者胃酶对喉的刺激引起的慢性疾病。2. 常见的症状有:声音嘶哑、慢性喉部刺激、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、常需清嗓等。3. 返流性咽喉炎常常没有胃食道返流。很多返流性喉炎的患者没有心前部烧灼的症状,这是因为对比食道的粘膜,声带和喉后部对胃酸和胃酶更加敏感,加上喉部的解剖结构,使得胃酸和胃酶可以长时间的停留导致长时间的刺激而导致返流性喉炎。所以,不是所有的咽喉炎都是慢性咽炎,你如果有烧心、嗳气、反流症状先去找消化科大夫治疗反流吧!!
一.什么是优甲乐,没有优甲乐怎么办?优甲乐是左甲状腺素钠片的商品名,属于甲状腺激素类药,是人工合成的左旋甲状腺素(L-T4)。如果买不到优甲乐这个品牌的左甲状腺素,也可以购买其他品牌,例如加衡、雷替思等。主要用于补充体内甲状腺激素的不足及甲状腺癌术后的复发预防,也可用于甲状腺功能亢进症患者的辅助治疗。二.为什么甲状腺术后要服用左甲状腺素(L-T4)?甲状腺术后的病人由于手术切除了部分或全部的甲状腺,其分泌甲状腺激素的功能减退或消失,多数病人会出现甲状腺功能减低,需要一种可以替代甲状腺的激素进行替代治疗。同时,术后服用左甲状腺素可以抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌,对于分化型甲状腺癌(DTC)患者可以抑制甲状腺癌的复发,因此术后必须服用左甲状腺素。口服左甲状腺素是分化型甲状腺癌(DTC)患者术后TSH抑制治疗的重要环节三. 服用左甲状腺素(L-T4)的注意事项1.服药时间:早餐前至少半小时空腹、顿服L-T4最有利于维持稳定的TSH水平。2.如有漏服,应服用双倍剂量,直至补足全部漏服剂量。3.部分病人需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整L-T4用量(按照医生要求检查甲状腺激素后,冬天适量增加,夏天适量减少)。4.服用左甲状腺素的量是否合适,要开复查甲状腺激素的报告。5.每次调整L-T4剂量后4周左右(老年人慢一些),TSH水平可达到稳定状态,因此,评估L-T4剂量是否合适可在服药后4周进行。6.复查甲状腺激素时,应该抽血后再服用左甲状腺素。本文系曹卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
碘131 治疗分化型甲状腺癌的 34 个要点肿瘤时间 原创2015-12-18肿瘤时间碘 131(131I)是治疗分化型甲状腺癌 (DTC) 的重要手段,随着 DTC 发病率的逐渐增高,131I 治疗该疾病的理念不断更新。临床重,DTC 的诊治,你可能需要关注这 34 个要点。1. 甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。2. 重视评价有甲状腺癌家族史、颈部受照射史、年龄、性别等与恶性特征相关的甲状腺结节。 3. 应常规检测甲状腺结节患者的血清促甲状腺激素(TSH)水平。4. 不建议用血清甘油三酯(Tg)来评估甲状腺结节的良恶性。 5. 直径 >25px 伴血清 TSH 高于正常值的甲状腺结节,应行甲状腺 131I 或 99Tc 核素显像,以判断结节是否有自主摄取功能。 6. 不建议将 CT、MRI 和 18F-FDG PET 检查作为评估甲状腺结节良恶性的常规方法。 7. 术前评估甲状腺结节良恶性时,细针穿刺活检(FNAB)灵敏度和特异性最高。 8. 超声引导下 FNAB 可提高取材成功率和诊断准确性。 9. DTC 患者均应进行术后 AJCC TNM 分期和复发危险度低、中、高危分层,以助于预测患者预后,指导个体化的术后治疗和随访方案。10. DTC 手术后,选择性应用131I 清甲治疗。11. 妊娠期、哺乳期、计划短期(6 个月)内妊娠者禁 131I 清甲治疗。12. 清甲治疗前,停用左旋甲状腺素(L-T4)至少 2 周或使用 thTSH,使血清 TSH 升高至 >30 mU/L。 13. 131I 清甲治疗前应低碘饮食(< 50 ug/d),避免应用含碘造影剂和药物(如胺碘酮等)。14.131I 清甲治疗前对患者进行辐射安全防护指导。15. 非高危 DTC 患者清甲治疗的131I 剂量为 1.11~3.7 GBq。16. 131I 清甲治疗后 2~10 天内应进行 131I 清甲治疗后诊断性核素扫描(Rx-WBS)检查。 17. 治疗前停用甲状腺素的 DTC 患者131I 清甲治疗后 24~72h 内开始进行甲状腺素治疗。 18. 对摄碘性 DTC 转移或复发病灶,可选择性应用131I 清灶治疗。 19. 颈部淋巴结转移者,给予 131I 3.7~5.55 GBq。 20. 131I 是治疗 DTC 肺转移的有效方法,131I 治疗 DTC 肺转移的常用剂量为 5.55~7.4 GBq。21. 孤立的、有症状的骨转移灶宜考虑外科手术切除。 22. 虽然 131I 很难治愈骨转移灶,但可以改善患者生存质量,故对摄碘的骨转移病灶宜进行 131I 治疗。23. 不管中枢神经系统转移灶是否摄碘,都应当首先考虑外科手术治疗。24. DTC 患者131I 治疗后均应行 TSH 抑制治疗。25. 131I 治疗后根据患者危险度分层及时给予相应的 TSH 抑制治疗,中、高危 DTC 患者 TSH 抑制至 < 0.1 mU/L,低危 DTC 患者 TSH 抑制在 0.1~0.5 mU/L。26. L-T4 的起始剂量视患者年龄和伴发疾病情况而异。27. L-T4 应当清晨空腹顿服。在剂量调整期间,约每 4 周测定 1 次血清 TSH。 28. 妊娠期内应根据孕周的增加适当增加 L-T4 剂量,定期检测甲状腺激素和 TSH 水平,以调整 L-T4 的剂量。29. 已接受131I 治疗的 DTC 妊娠期患者,应保持与病情相应的 TSH 抑制水平。30. 抑制治疗时应注意预防和治疗相应并发症。31. 女性 DTC 患者在131I 治疗后 6~12 个月内避免妊娠。男性 6 个月内避孕。32. 建立符合辐射安全和医疗安全的131I 治疗隔离区,确保患者和周围环境的辐射安全。33. 不建议在 DTC 随访中常规使用 MRI 及 18F-FDCPET 检查。34. 在常规治疗无效的进展期碘难治性 DTC,可以考虑使用靶向药物如索拉非尼的治疗。
分化型甲状腺癌术后131碘治疗 1.概述 131碘(131I)为一种放射性药物,是碘的同位素,与碘具有相同的化学性质,但与普通的碘不同,它能发射出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线,从而发挥诊断和治疗的作用。通常情况下,131碘只在甲状腺组织聚集,而不被其他组织摄取,从而保证了131碘治疗的靶向效应。 甲状腺癌是人类内分泌肿瘤中最常见的肿瘤,一般按病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型,乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌,占据甲状腺癌病理类型的绝大多数(80%以上)。分化型甲状腺癌细胞一般都保留了正常甲状腺细胞能够摄取和利用碘离子的特性,当甲状腺切除后,甲状腺癌转移灶具有摄取131碘的功能。当患者口服一定量的131碘(溶液或胶囊)后,残余的甲状腺和转移灶能高度摄取131碘,通过131碘发射出的β射线,可以有效的清除残余甲状腺组织和杀灭肿瘤细胞,这种方法就叫做“放射性碘治疗”。放射性碘治疗只适用于分化型甲状腺癌,甲状腺髓样癌和未分化癌因不具备摄131碘功能,因此,不适合用放射性碘治疗。 2.分化型甲状腺癌术后131碘治疗意义 甲状腺癌的首选治疗是外科手术,而放射性碘治疗仅是术后的进一步治疗,二者之间是先后关系。甲状腺癌术后放射性碘治疗的意义在于:①131碘可清除术后残留的甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶,以降低复发和转移率;②放射性碘治疗后的131碘-全身显像,可以发现其他影像学检查未能发现的新的转移灶;③通过测定血里的甲状腺球蛋白(Tg),监测有无复发或转移,既灵敏又准确,便于随访;④局部或远处转移灶(如肺、骨、脑等)经多次131碘治疗后绝大部分效果好,可见病灶明显缩小,症状减轻,提高生活质量,部分患者可以治愈。 3. 分化型甲状腺癌术后131碘治疗的适应症和禁忌症 大多数的分化型甲状腺癌恶性程度不高,预后较好,目前国内外关于分化型甲状腺癌手术后是否需要131碘治疗存在一定的争议。根据国外最新的甲状腺癌治疗指南,绝大部分甲状腺癌患者都应在手术切除后需进行放射性碘治疗,对存在癌组织周围组织明显侵犯(术中可见)、淋巴结转移或远处转移(如肺、骨、脑等器官)者需行术后131碘治疗。但甲状腺微小癌不伴淋巴结转移且无复发高危因素患者,指南并不推荐术后常规131碘治疗。另外,肝肾功能不良、血象低下或者一些晚期重症甲状腺癌患者如因脑转移、骨转移出现颅内高压、脊髓压迫等症状时,尽管癌病灶能摄取和聚集一定量的放射性131碘,但由于131碘治疗可能会危及生命,因此一般在131碘治疗前需行外放疗等。妊娠期和哺乳期妇女;计划6个月内妊娠者等都是131碘治疗的禁忌症 4.分化型甲状腺癌术后131碘治疗副反应与防治 人体的正常组织细胞与甲状腺癌细胞有不同的特性。除正常的甲状腺组织细胞外,其他正常的组织细胞很少摄取和聚集131碘,因此患者受到的辐射危害相对较小。在大剂量放射性131碘治疗的早期,病人可能会不同程度地出现一些辐射副反应,尤其是残留甲状腺组织较多时更为明显。为减轻局部症状,可口服泼尼松,15—30 mg/d,持续约1周。术后131碘治疗后短期(1~15 d)内常见的不良反应包括:乏力、颈部肿胀和咽部不适、口干甚至唾液腺肿痛、味觉改变、鼻泪管阻塞、上腹部不适甚至恶心、泌尿道损伤、血象下降等。但多数副反应都不严重、患者能忍受或者经过针对性处理后能得到缓解,整个131碘治疗过程是比较安全的。多年累积的治疗经验和研究数据显示,采用现行的131碘治疗方法,一般不会出现严重的远期副反应。当然也偶见少数病人在经过多次、长期大剂量131碘治疗(合并其它抗肿瘤治疗)后出现了骨髓抑制等较严重的情况,对此我们医务人员会及时发现并相应调整治疗方案。如果接受治疗的病人能够在治疗期间积极配合医护人员的工作,并注意自我辐射防护,病员之间能相互关怀,治疗的安全性会进一步提高。有研究显示在131碘治疗期间服用酸性糖果或维生素c片、嚼无糖口香糖、按摩唾液腺或补液等,可减轻唾液腺的辐射损伤。一般在口服131碘治疗24 h内开始服酸性糖果或维生素c,连续3 d。大量饮水、多排尿和服用缓泻剂等有助于减轻腹腔和盆腔的辐射损伤,但需注意可能引发的电解质紊乱。合并其他慢性疾病和(或)高龄分化型甲状腺癌患者,持续甲减加上131碘治疗的损伤,其基础疾病病情可能在短期内加重,需密切观察并及时处理。 5.分化型甲状腺癌术后131碘治疗注意事项 首先,患者或家属需来我科门诊,由我科医生诊治并确认可以接受131碘治疗,然后再预约住院时间。在住院131碘治疗前,需注意以下几点:①手术切口要愈合好,避免放射性碘治疗后引起感染、愈合困难等;②为了使病灶摄碘能力增强,治疗效果好,需停用“优甲乐”(甲状腺素替代治疗的一种药物)和忌碘饮食(不要使用富含碘的食物和药物,包括营养保健品,如海产品、碘造影剂、碘酒等)3~4周左右。待TSH水平>30 mU/L后开始131碘治疗。③在等待入院治疗期间,患者要注意休息和保养。④如遇病情变化或其他特殊情况,应及时与我科医生联系,以便按照新医嘱要求进行治疗。⑤按照预约时间入院,并随身带好以往的治疗病历记录和住院必须的生活用品。按我院的规定和我科的特殊要求办理入院治疗手续。因131碘不仅释放β射线,也发射γ射线。γ射线具有较强的穿透能力,对病人自己、同病区的病员以及周围医护人员和其他正常人群也可能造成辐射危害。因此在进行大剂量131碘治疗时需要采取屏蔽隔离。另外,在病人在接受131碘治疗的早期有大量的放射性排泄物,这些排泄物需要专门的污水处理系统,否则会严重污染环境。所以整个131碘治疗的早期阶段最好在辐射隔离的条件下进行。此外,病人在接受大剂量131碘治疗时可能会出现各种并发症,住院治疗可早发现,早处理,减少意外发生。 6.分化型甲状腺癌术后131碘治疗治疗次数与随访 如果患者身体内残留的甲状腺病灶较大、或者转移病灶较多、较大时,则需要多次131碘治疗。每次131碘治疗的间隔时间一般在3~6个月,这样可以确保患者有足够的时间得到一定的康复,同时避免辐射危害的累积效应。但是间隔时间也不能太长,否则甲状腺癌病灶在治疗间隙期的潜在生长会超过治疗抑制的效能,治疗次数无限制,最终目的是无瘤生存。 患者131碘治疗后一个月,需来我院门诊复查,复查当天需空腹和挂号,以便及时调整优甲乐剂量及观察患者血象、肝肾功能等变化情况。 7.分化型甲状腺癌术后131碘治疗后可以生育吗? 甲状腺癌患者131碘治疗后完全可以生育,但有一定的时间间隔,我们建议男性患者在接受131碘治疗后半年内避孕,女性患者一年内避孕。女性患者在妊娠及分娩后需定期随访甲状腺功能,如出现指标异常需及时就诊,目前尚无该治疗方法对生育造成不良影响的报道。
给耳朵里滴药,是耳鼻喉科常见的治疗方法。外耳疾病、中耳疾病或耳朵手术的恢复期,经常会用到。但是耳朵孔那么小,如何把药物滴进耳朵充分发挥作用还是有些小诀窍的。 首先我们先要知道4个解剖结构:耳廓,耳屏,外耳道,鼓膜。耳廓就是大家常说的“耳朵”,在耳朵的前方有个小凸起,叫耳屏,耳朵中间的窟窿眼儿里面就是外耳道,外耳道最里面被鼓膜封闭了。 简化起来呢,正常外耳道就是一个一头开放(耳廓端),一头封闭(鼓膜端)的管子,现在我们要把药物放到耳朵里该怎么做呢? 首先找个舒舒服服的位置,侧卧或侧仰头,总之,让耳朵朝上就对啦! 然后呢,把滴耳液瞄准外耳道口,滴进去。注意不能让药瓶口和外耳道口接触哦,那样会污染药物的。滴药之前还要记得把药物捂热一点,不然药液太凉,滴进耳朵里去会刺激前庭系统,人可能会发晕的。 滴完药液后要揉一下耳屏 因为不揉耳屏,外耳道最里面还有空气泡,没有起到治疗作用。 揉完耳屏以后侧卧着待5到10分钟,让耳朵舒舒服服的的洗个药浴。然后起床该干嘛干嘛。 起来后,外耳道由原先的竖直状态变成水平状态,外耳道里的药液会流出一部分,这是正常现象,擦掉流出的药液就可以啦。